大人們總說：“少年不知愁滋味”、“小孩子無憂無慮，能有什么過不去的?！?/span>但所有這些煩惱，卻實實在在是青少年們生活的一部分。青少年的抑郁，一直被嚴重低估。氣溫變化大的春秋季節抑郁高發，不管是家長、教師還是青少年自身，都需要掌握關于抑郁的知識，作為自查、預防、適時合理干預的參考。青少年期是個體由兒童向成年人過渡的時期，他們不僅要應付身體和性的快速發育所帶來的各種變化，還要負擔現代社會的高強度學習和考試壓力。他們需要不斷調整自己去建立一套更成熟、更符合社會規范的思想和行為模式。青少年們在動蕩中快速成長，意味著他們要不斷去處理各種各樣的內心沖突，如過關斬將一般。但如果，就是有幾關怎么都過不去呢，那就有可能會演變成伴隨青少年的一系列心理衛生問題。近期國外一項meta分析顯示，全球范圍內青少年抑郁障礙的發病率為2.6%（Polanczyk ,2015），高達30%的青少年經歷亞臨床癥狀的抑郁情緒（Balazs,2013）。國內相關研究顯示，我國兒童青少年抑郁障礙發病率約為4.8%～22.8%，其他調查則顯示我國青少年抑郁癥狀的流行率在20%～44%。抑郁是一種范圍較廣的情緒問題連續體，涵蓋輕度的抑郁情緒（depression mood）到嚴重的抑郁障礙（major depressiondisorder, MDD）（曹衍淼,王美萍, 曹叢,陳光輝,張文新,2013）我們需要關注青少年在整個抑郁情緒連續體上的心理健康狀況。McLeod，Horwood和Fergusson（2016）的研究顯示，青少年抑郁的嚴重程度越高：青少年情緒波動較大，容易采取極端手段來解決問題，當抑郁最嚴重時，可導致自殺。世界衛生組織2015年的統計數據就已經顯示，自殺是15至29歲年齡組人群的第二大死亡原因（WHO,2016）。
03
略不同于成年人的抑郁，青少年的抑郁更具有隱蔽性，因此往往被低估，診斷及治療率也相對較低。1、一天中的大多數時候都情緒低落：青少年還可表現為煩躁、易怒，甚至逃學、離家出走；2、失去對多數活動的興趣：如總是抱怨身體沒勁、疲乏；3、思維遲鈍，記憶力下降，注意力難集中：如上課和做作業效率降低，成績下滑；4、自卑，缺乏自信，覺得自己一無是處：如對他人評價過分敏感，對即將發生的事過分緊張；5、有自殺、自殘的想法或行為：如在網絡上發表一些很喪的話“沒有我，世界會更好”、“自殺并不可怕，比自殺更可怕的是失望和厭世”，或者拿刀在手腕上比劃，等等；8、常常抱怨頭痛、頭暈、胃痛、胸悶等，但經過醫學檢驗查不出器質性問題：青少年由于心智尚不成熟，可能會借由軀體疼痛來表達心理上的痛苦；9、回避正常的社交活動：如以前的朋友現在不怎么來往了，拒絕參加家人、朋友間的一些娛樂活動；如果家長或監護人覺察到孩子有以上表現，請及時跟進并記錄孩子的狀態，可作為醫生診斷的重要參考。影響青少年抑郁的因素涉及諸多變量，目前的研究主要圍繞神經生物學和心理社會因素兩方面，總體而言有：- 基因與環境交互影響著抑郁的發生（Rice,Harold,&Thapar,2002）；
- 有抑郁母親的青少年為抑郁高危人群（Besrdshe WR,2003）；
- 不安全依戀尤其是矛盾型依戀的青少年更容易出現抑郁癥狀和自殺行為（Allen JP,1998；蘇朝霞,2011）；
- 專制與忽視型父母的孩子常表現學業和社交困難，易感抑郁（Rachel D,2001）；
- 相比于軀體和性方面的創傷性經歷，情感虐待和情感忽視對抑郁的預測作用更顯著（Pitzner JK,1997）；
- 家庭緊密性和支持性差，參與少、批評拒絕水平高與孩子抑郁的發生相關（Asnrow JR,1993）；
- 父母敵意和苛刻的紀律以及沖突性家庭行為（包括婚姻沖突、離異）容易導致孩子出現抑郁（Binnaher B,1996）；
- 同伴拒絕會增加青少年的被排斥感和不良的自我認識，是青少年抑郁的風險因素（Platt,Kadosh,& Lau,2013）；
- 學習壓力、人際壓力、重大喪失、戀愛不順或失戀、與人吵架、遭父母打罵等越多,青少年抑郁程度越重（蘇朝霞,2011）......
以上均為可能的影響因素，但無法說某個因素一定導致青少年抑郁。
積極進行體育鍛煉，提高身體素質，合理作息，這是預防抑郁的重要因素。精神分析對抑郁癥的一個理解是“如果攻擊向外表達，就會變成怨恨、憤怒、諷刺等；如果不向外表達，就會轉而向內攻擊自己，如羞恥、內疚、自嘲等。如果總是向內攻擊自己，就容易發展成抑郁癥”。因此，青少年也應該主動學著去識別和表達自己的情緒，學習有效的問題解決方式和積極的歸因方式，尋找適合自己的解壓方式，培養自信，樹立高自尊，建立和維持友誼。父母是孩子最直接的養育者，可以在嬰兒早期學習如何與寶寶建立安全的依戀關系，在兒童早期開始注重對孩子良好心理品質的培養。同時，父母也是孩子非常好的榜樣。父母自身能夠覺察并管理好自己的情緒，以一種健康的態度去應對婚姻沖突，對婚姻有較高的滿意度，以權威和民主的教養方式進行養育，允許孩子表達失敗和負面情緒，建立融洽的親子關系等都是青少年抑郁的保護因素。如果父母覺得上面某些靠一己之力難以改善，我們建議有針對性地尋求專業的心理咨詢或治療服務（親子、夫妻、家庭、個人成長）。如果最終確診為抑郁癥，那么就需要配合相應的心理治療和藥物治療。目前已有眾多實證研究表明，抑郁癥可以被有效治療。
我國對青少年抑郁癥的主要治療形式為：心理治療和藥物治療。《中國抑郁障礙防治指南》（第二版）指出：青少年抑郁癥的治療應堅持藥物和心理治療并重的原則。對于輕度和中度的青少年抑郁癥患者，首選心理治療（包括認知行為治療、精神動力治療、家庭治療、人際關系治療等）。對于重度抑郁癥，需要遵醫囑進行藥物或者心理治療。當我們在談論如何應對抑郁的時候，是想讓這個問題能夠得到更妥善的處理，幫助深陷其中的孩子和家人減少幾分痛苦和無助。顯然，偏見、歧視、指責或者冷漠都無助于問題的解決，還可能成為問題解決路上的絆腳石。那我們能做什么？在這個問題上，我們每個人面前都放著一個選擇題：你要不要試試看先放下自己對抑郁的固有觀念？如果你愿意嘗試，那你便可以重新理解“抑郁不是一種弱點，它不是懦弱，不是心理素質差，更不代表失敗”。當你能夠以一種更加包容開放的態度去看待抑郁，你還能看到“每一個抑郁的人，都有足夠的理由抑郁”。世界上的很多事看起來都跟自己無關，我們好像可以隨意選擇某種態度來對待那些事——那是因為我們常?？床坏阶约荷砩媳贿x擇的部分，而我們的選擇也一定會在某個維度上影響我們自己的生活。
